低蛋白水肿是什么原因问

低蛋白水肿主要因血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出至组织间隙积聚所致，常见于肾病、肝病、营养不良等情况。

肾病性蛋白丢失

肾小球疾病（如肾病综合征）时，肾小球滤过膜受损，大量白蛋白随尿液丢失，超过肝脏代偿合成能力（正常肝脏每日合成约10-15g白蛋白），导致血浆白蛋白显著降低，引发水肿。

肝病性蛋白合成障碍

肝硬化、慢性肝炎等肝脏疾病，肝细胞受损使白蛋白合成减少（肝脏是人体唯一合成白蛋白的器官），同时门静脉高压可能影响肠道蛋白吸收，进一步加重低蛋白状态，伴随腹水、下肢水肿等表现。

营养不良或吸收障碍

长期蛋白质摄入不足（如长期素食、贫困地区食物匮乏），或胃肠道疾病（如克罗恩病、慢性腹泻）导致蛋白吸收障碍，体内蛋白储备不足，血浆胶体渗透压下降，引发全身水肿，常见于老年人、长期卧床者。

蛋白丢失性肠病或烧伤

蛋白丢失性肠病（如溃疡性结肠炎、肠结核）可致肠道蛋白渗漏；大面积烧伤时，血浆蛋白随渗出液丢失（烧伤渗出液中蛋白含量可达正常血浆的1/3-1/2），直接降低血浆白蛋白水平。

慢性炎症或消耗性疾病

慢性感染（如结核）、恶性肿瘤、严重感染等慢性炎症状态，通过炎症介质（如TNF-α、IL-6）加速蛋白分解代谢，同时抑制肝脏合成，导致白蛋白水平降低，常见于肿瘤晚期、长期发热患者。

特殊人群注意事项：孕妇（需额外蛋白质支持）、老年慢性肾病/肝病患者、慢性病消耗者，需定期监测血浆白蛋白（正常参考值35-50g/L），优先改善营养（如优质蛋白摄入：鸡蛋、鱼类、牛奶），并积极干预基础病（如肾病需控制蛋白尿，肝病需抗纤维化治疗）。