伤寒并发症有哪些问

一、伤寒并发症主要包括肠道并发症（肠出血、肠穿孔）、呼吸系统并发症（支气管肺炎）、肝脏并发症（中毒性肝炎）、心血管系统并发症（中毒性心肌炎、败血症）及其他（溶血性尿毒综合征等），多见于未及时规范治疗或免疫功能低下者，儿童、老年人及合并基础疾病者风险更高。

二、肠出血

1.发生率约2%~15%，多因回肠末端淋巴组织坏死、血管破裂所致。

2.临床表现从大便隐血至大量便血，严重者出现失血性休克。

3.高危人群为持续高热、肠道溃疡深大、年龄较大者及合并凝血功能异常者。

4.处理需监测生命体征，优先保守治疗，必要时输血或内镜干预。

三、肠穿孔

1.发生率约1%~4%，多因溃疡侵蚀肠壁全层，穿孔常位于回肠末端。

2.表现为突发右下腹疼痛、腹肌紧张、膈下游离气体，可伴感染性休克。

3.高危因素包括病变严重、饮食不当（如进食粗糙食物）、治疗期间活动量大者。

4.需立即禁食、胃肠减压，尽快手术修补穿孔，术后抗感染治疗。

四、支气管肺炎

1.多见于儿童及老年患者，伤寒杆菌或内毒素可诱发肺部炎症。

2.表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，听诊闻及湿啰音。

3.儿童需避免使用刺激性药物，优先非药物干预（如雾化吸入稀释痰液），必要时使用抗感染药物（如第三代头孢菌素类）及对症支持。

五、中毒性肝炎

1.约10%~50%伤寒患者可发生，表现为肝大、转氨酶升高，严重者出现黄疸、肝衰竭。

2.机制与内毒素血症及肝细胞直接损伤有关。

3.治疗需监测肝功能，优先营养支持（如高蛋白、低脂饮食），必要时使用保肝药物（如谷胱甘肽）。

4.高危人群为合并慢性肝病、酗酒者。