上颌骨骨折分型问

上颌骨骨折分型以LeFort分型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）为主，辅以按骨折部位（上颌骨体、牙槽突、颧骨上颌骨联合）及损伤程度（单纯性、粉碎性、开放性）的分类，各类型因骨折线位置和范围不同，临床处理与预后差异显著。

一、LeFortⅠ型骨折：骨折线水平贯穿上颌窦底部、牙槽突基部及上颌结节后方，常致咬合关系紊乱，多因咀嚼硬物或牙槽突直接撞击引发，老年患者因骨质疏松易出现牙齿松动。

二、LeFortⅡ型骨折（锥形骨折）：骨折线经鼻额缝、泪骨、眶内侧壁、眶底至上颌窦外侧壁，骨折块下移，可合并筛窦、鼻腔损伤，儿童颅面发育未成熟，需警惕鼻出血与眼球内陷风险。

三、LeFortⅢ型骨折（颅面分离）：骨折线起自鼻额缝，经泪骨、眶内侧壁、眶外侧壁、颧额缝至上颌骨额突，形成面中部与颅底分离，表现为面中部塌陷、眼球移位，成人多因高能量撞击引发，儿童需排查颅骨弹性导致的隐匿性骨折。

四、按骨折部位分类：1.上颌骨体骨折：单侧或双侧上颌骨体骨折，伴上颌窦黏膜下血肿，糖尿病患者愈合周期需延长；2.牙槽突骨折：沿牙槽突断裂，常伴牙齿松动、移位，老年人因牙齿支持组织薄弱，轻微外力即可引发，治疗需优先固定牙齿恢复咬合；3.颧骨上颌骨联合骨折：骨折累及颧骨与上颌骨，导致面中部轮廓变形，女性患者因美观需求对复位精度要求更高。

五、按损伤程度分类：1.单纯性骨折：骨折线单一无移位，儿童愈合快（3-4周），治疗以颌间固定为主；2.粉碎性骨折：骨折块碎裂，老年患者需手术复位，愈合期间需预防深静脉血栓；3.开放性骨折：皮肤或黏膜破损，糖尿病患者需将血糖控制至8mmol/L以下再清创，避免感染。