鲍曼不动杆菌传播途径问

鲍曼不动杆菌主要通过接触传播，辅以医源性传播、环境表面污染及特定条件下的气溶胶传播，免疫力低下者及长期住院患者感染风险更高。

一、接触传播是最主要途径

1.医护人员手部携带该菌后，通过接触患者开放性伤口、呼吸道分泌物或黏膜（如眼结膜）造成传播，研究显示医护人员手卫生依从性不足时，传播风险增加200%以上。

2.患者间直接接触或共用物品（如毛巾、餐具、血压计袖带）可导致交叉感染，尤其在皮肤黏膜有破损或免疫力低下者中更易发生。

二、医源性传播与侵入性操作相关

1.使用未彻底消毒的医疗器械，如呼吸机管道、中心静脉导管、导尿管等，可直接将定植菌带入患者体内，研究表明消毒不彻底的设备导致的传播占医院感染的35%。

2.气管切开、胸腔穿刺等侵入性操作破坏皮肤屏障，操作过程中器械污染或医护人员操作不当增加传播概率，ICU患者感染率显著高于普通病房。

三、环境表面污染传播

1.该菌可在干燥、非营养环境中存活数天至数月，污染的物体表面（门把手、床栏、诊疗推车）成为重要传播媒介，尤其在湿度40%~60%环境中存活时间延长。

2.被污染的医疗器械清洁不彻底（如内镜、听诊器）或消毒流程不规范，可在患者间形成交叉传播链，某三甲医院调查显示70%的环境表面检出该菌。

四、特殊人群传播风险及应对

1.老年患者（≥65岁）因皮肤干燥、基础疾病多，接触污染物品后感染概率增加；长期住院者（住院≥14天）因反复接触医疗器械和医护操作，定植率达45%~60%。

2.儿童及婴幼儿皮肤黏膜屏障功能较弱，在托幼机构、儿科病房等集体环境中，共用玩具、餐具等易通过接触传播，需重点加强手卫生和环境清洁。