尿毒症怎么治疗好问

尿毒症是慢性肾衰竭终末期阶段，治疗以肾脏替代疗法为核心，结合药物干预、营养支持及并发症综合管理，需个体化制定方案。

肾脏替代治疗

尿毒症患者需通过肾脏替代疗法替代肾功能，包括血液透析、腹膜透析及肾移植。血液透析每周3次，每次4-5小时，通过体外循环清除毒素；腹膜透析可居家进行，每日交换透析液4-5次，保留部分残余肾功能；肾移植是理想选择，5年存活率约60%-70%，但供体有限。

药物治疗

需针对性控制并发症：降压首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）；纠正贫血用促红细胞生成素、铁剂；调节钙磷紊乱用碳酸钙、骨化三醇；利尿剂（呋塞米）缓解水肿；终末期可联用纠正代谢性酸中毒药物（碳酸氢钠）。

营养支持与饮食管理

坚持低盐（＜5g/d）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、优质蛋白（瘦肉、鱼类、鸡蛋）饮食，避免高钾（香蕉、海带）、高磷（坚果、蛋黄）食物；保证热量充足（30-35kcal/kg/d），可添加复方α-酮酸制剂，预防营养不良。

并发症综合防治

重点管理高血压（目标＜130/80mmHg）、心脑血管风险（控制血脂、血糖）、感染（接种流感疫苗）及骨病（调整钙磷代谢）；定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素，预防高钾血症、代谢性酸中毒等急症。

特殊人群注意事项

老年患者需评估心肺功能，调整透析频率及药物剂量；儿童需保证营养与生长发育，透析剂量按体表面积个体化调整；妊娠期患者需多学科协作，优先腹膜透析，病情恶化时及时终止妊娠。

（注：以上内容基于《中国慢性肾脏病诊疗指南》及国际肾脏病学会（ISN）共识，具体治疗方案需由肾内科医师结合患者个体情况制定。）