尿毒症的病因有哪些问

尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床综合征，由多种病因导致肾脏功能严重受损，无法维持体内代谢废物排泄及内环境稳定。

原发性肾小球疾病

是我国尿毒症最主要病因（占比50%-60%），包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。因免疫复合物沉积或基底膜病变引发肾小球滤过功能渐进性丧失，早期常表现为蛋白尿或血尿，需定期肾活检明确病理类型以指导治疗。

糖尿病肾病

为终末期肾脏病第二位病因，病程超10年的糖尿病患者风险显著升高。高血糖诱导肾小球系膜增生、基底膜增厚及肾小管间质纤维化，建议糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）并定期监测尿微量白蛋白，延缓肾损伤进展。

高血压肾损害

长期未控制的高血压（收缩压≥140mmHg）可引发肾小动脉硬化、肾缺血，逐步导致肾小管萎缩及肾小球纤维化。建议高血压患者（尤其是合并肥胖、高血脂者）将血压控制在130/80mmHg以下，避免肾功能恶化。

泌尿系统梗阻

尿路结石、前列腺增生、神经源性膀胱等梗阻因素可致尿液潴留，肾盂内压力增高压迫肾实质，引发肾小管-间质损伤。需定期超声检查排查梗阻，及时碎石或手术解除梗阻，降低尿毒症风险。

遗传性肾脏病

如常染色体显性多囊肾（ADPKD）、Alport综合征等，因基因突变导致肾脏结构先天异常（如多囊肾患者双侧肾脏布满囊肿），20-50岁逐步出现肾功能下降。家族史阳性者建议30岁前进行基因筛查及肾功能监测。

总结：尿毒症是多种病因共同作用的结果，早期控制原发病（如规范治疗糖尿病、高血压）是预防关键。高危人群（有肾病家族史、长期糖尿病/高血压者）需定期体检，早发现、早干预可显著延缓疾病进展。