慢性肾功能衰竭有何症状问

慢性肾功能衰竭的典型症状表现

慢性肾功能衰竭（CRF）早期症状隐匿，随肾功能进展可累及全身多系统，主要表现为食欲减退、恶心呕吐、高血压、贫血、水肿及意识障碍等。

消化系统症状

消化系统症状早期以食欲减退、恶心呕吐为核心，晨起明显，可伴腹胀、腹泻或便秘。随着肾功能恶化，毒素蓄积可诱发消化性溃疡、消化道出血，出现黑便或呕血。老年人因反应迟钝，可能仅表现为“不明原因体重下降”，需警惕漏诊。

心血管系统症状

持续性高血压（因肾素-血管紧张素系统激活）为常见表现，可伴头痛、视物模糊。随病情进展，易并发心力衰竭（端坐呼吸、下肢水肿）、心律失常（早搏、房颤），高钾血症可致心跳骤停。老年患者常合并冠心病，需与心衰症状鉴别。

神经系统症状

早期以乏力、失眠、注意力不集中为主；肾功能终末期可出现尿毒症脑病，表现为意识模糊、躁动甚至昏迷。周围神经病变表现为肢体麻木、烧灼感，夜间加重。老年患者需与老年痴呆鉴别，避免延误治疗。

血液系统症状

肾性贫血（促红细胞生成素减少）是核心表现，患者皮肤黏膜苍白、头晕乏力；血小板功能异常致出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑）；白细胞吞噬能力下降，感染风险增加。透析患者需定期监测血常规，调整促红素剂量。

水、电解质及酸碱紊乱

水钠潴留表现为下肢水肿、胸腹腔积液；高钾血症可致心律失常、肌无力；高磷血症引发皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进；代谢性酸中毒表现为深大呼吸、乏力。糖尿病肾病患者脱水风险高，补液需谨慎。

特殊人群注意事项：老年人因多器官功能衰退，症状易被掩盖，需定期监测肾功能；糖尿病肾病患者需警惕低血糖与脱水风险，补液及用药需严格遵医嘱。