引起不规则子宫出血的原因有哪些问

不规则子宫出血（AUB）主要由排卵障碍、子宫结构异常、凝血功能异常、内分泌紊乱及医源性因素五大类原因引起，其中排卵障碍在青春期及围绝经期女性中更常见。

排卵障碍：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制未完善，围绝经期女性卵巢功能衰退，导致雌激素无周期性波动，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，引发突破性出血。育龄期女性若长期精神压力、肥胖等因素干扰排卵，也会诱发不规则出血。

子宫结构异常：子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症等器质性病变，可直接影响子宫内膜面积或收缩功能，导致经期延长、经量增多或非经期出血。子宫内膜癌及癌前病变（如复杂型增生）是中老年女性需警惕的病因，需通过诊刮或活检确诊。

凝血功能异常：血小板减少症、凝血因子缺乏（如血友病）等血液系统疾病，或长期服用抗凝药物（如华法林），会削弱机体止血功能，引发自发性出血。此类患者常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状，需结合血常规、凝血功能检查明确。

内分泌紊乱：甲状腺功能亢进或减退可干扰卵巢功能，间接影响月经周期；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）会抑制排卵，导致月经稀发或闭经后出血。需通过甲状腺功能、泌乳素水平检测辅助诊断。

医源性因素：宫内节育器（尤其是放置初期3-6个月）可能刺激子宫内膜局部炎症反应，引起点滴出血；长期服用复方短效避孕药漏服、紧急避孕药使用后激素波动，或围绝经期激素替代治疗不当，也可能诱发出血。需结合用药史分析关联性。

特殊人群注意：青春期及围绝经期女性需优先排查排卵障碍；育龄期女性若伴随腹痛、体重骤变，应警惕子宫结构异常；有出血倾向或基础疾病者，需同时评估凝血功能。出现不规则出血建议及时就医，明确病因后针对性治疗。