血常规正常却反复高烧的原因问

血常规正常但反复高烧的核心原因：血常规正常但反复高烧可能与非感染性免疫异常、特殊病原体感染、肿瘤性疾病或中枢性体温调节障碍等因素相关，需结合病史及多维度检查明确病因。

自身免疫性疾病或炎症反应

类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等自身免疫病因免疫系统异常激活，释放炎症因子引发反复发热，血常规常无白细胞显著升高。成人斯蒂尔病典型表现为高热（弛张热型）、一过性皮疹及关节痛，需结合血清铁蛋白（常＞1000ng/ml）、CRP及自身抗体检测确诊。

特殊病原体感染早期或隐匿感染

EB病毒、巨细胞病毒、支原体/衣原体感染早期，血常规可能仅见轻度异常或正常。如EB病毒感染伴咽痛、淋巴结肿大，需通过EBV-DNA定量或抗体检测确诊；支原体肺炎虽无细菌感染典型血象，但冷凝集试验阳性可提示。

血液系统或肿瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等早期或隐匿性肿瘤常以“肿瘤热”为首发症状，因肿瘤细胞增殖、坏死释放致热原引发发热，血常规多仅见血小板减少或轻度贫血。需结合骨髓穿刺、PET-CT及病理活检排查肿瘤。

中枢性发热

脑出血、脑外伤或脑肿瘤破坏下丘脑体温调节中枢，引发“中枢性高热”，表现为持续性高热（39-40℃）、无寒战，血常规及炎症指标正常。需结合头颅MRI或CT明确中枢病变。

其他非感染性因素

甲状腺功能亢进（尤其甲亢危象）、药物热（如抗生素、抗惊厥药）、中暑或创伤后应激发热也可致反复高热。甲亢伴心悸、手抖，药物热需停药观察，中暑则需脱离高温环境并物理降温。

特殊人群建议：老年、免疫低下（如糖尿病、长期激素使用者）或儿童若出现此情况，需警惕恶性肿瘤或重症感染，建议尽快完成血培养、胸部CT及肿瘤标志物检查，避免延误诊治。