高钾血症是什么意思问

高钾血症是什么意思

高钾血症是指血液中钾离子浓度（血清钾）超过正常范围上限（通常＞5.5mmol/L）的病理状态，属于电解质紊乱，是肾功能、内分泌或药物等因素导致的结果，严重时可危及生命。

正常范围与定义

正常成人血清钾范围为3.5-5.5mmol/L，当＞5.5mmol/L时确诊高钾血症，＞6.5mmol/L为严重高钾血症，可影响神经肌肉传导和心脏功能。它是多种疾病的表现（如肾功能不全），而非独立疾病。

常见病因

肾功能不全（最常见）：肾脏排钾能力下降，如慢性肾病、糖尿病肾病。

药物因素：保钾利尿剂（螺内酯）、ACEI/ARB类降压药、环孢素等抑制钾排泄。

内分泌疾病：醛固酮减少症、肾上腺皮质功能减退。

细胞内钾外移：严重创伤、溶血、代谢性酸中毒、横纹肌溶解。

特殊人群：老年人、长期服用保钾药者、糖尿病肾病患者风险更高。

临床表现

轻度（5.5-6.5mmol/L）：肌肉无力、手脚麻木、肢体感觉异常，可无症状。

重度（＞6.5mmol/L）：心脏受累为主，表现为心律失常（室性早搏、传导阻滞）、心电图T波高尖、QRS波增宽，严重时心跳骤停。

诊断方法

通过血清钾检测确诊，需排除溶血、标本处理不当等干扰因素。结合病史（如肾功能、用药史）、症状及心电图（T波高尖、PR间期延长）综合判断。

处理原则与注意事项

轻度无症状：停用保钾药，低钾饮食（减少香蕉、海带等高钾食物），控制感染或原发病。

严重高钾：紧急干预，静脉补钙（对抗心脏毒性）、胰岛素+葡萄糖（促钾内移）、利尿剂或血液透析。

特殊人群：老年人、肾功能不全者需密切监测血钾，调整药物方案，避免联用保钾药。