如何选择牙体缺损的修复方式问

牙体缺损修复方式的选择需综合评估牙体组织剩余量、缺损范围、咬合功能需求及患者健康状况，浅中度缺损优先考虑树脂充填或嵌体；严重缺损或牙体结构破坏大者需行冠修复；多颗牙缺失可结合固定桥或活动义齿，但需优先保障基牙健康。

牙体组织剩余量为核心判断指标

牙体缺损≤1/3时，可优先选择树脂充填修复，其操作简单、美观性好，复合树脂能恢复牙体外形与咀嚼功能；缺损范围1/3~1/2时，建议采用嵌体修复，如树脂嵌体或陶瓷嵌体，能保留更多牙体组织，机械强度优于充填体，适合后牙邻面或咬合面大面积缺损者。

牙位与功能需求影响修复类型

前牙区缺损（如切角缺损、邻面龋）优先考虑树脂充填或瓷贴面，树脂美观自然，瓷贴面更适合牙间隙宽或色泽不佳者；后牙咬合面缺损且剩余牙体不足时，需行全冠修复（如树脂冠、全瓷冠），恢复咬合高度与咀嚼效率；牙冠严重破坏（如牙体折断达龈下）或根管治疗后无活力的牙齿，需行根管治疗后做桩核冠，避免基牙折裂。

特殊人群修复注意事项

儿童乳牙缺损优先选玻璃离子体水门汀充填，其释放氟离子防龋且对牙髓刺激小，避免使用含银汞合金材料；青少年恒牙缺损需预留牙髓修复空间，树脂充填可分层固化以减少术后敏感；老年人多伴牙周病，修复前需控制牙周炎症，咬合创伤风险高者建议先做临时修复体调整，糖尿病患者修复后需加强口腔清洁，降低继发龋与感染风险。

长期预后与修复后维护

树脂充填需避免咬硬物，6~12个月复查，出现边缘渗漏或继发龋需重新修复；嵌体修复后注意邻面清洁，防止食物嵌塞导致基牙龋坏；固定桥修复需保护基牙牙周健康，过度磨除牙体易引发牙髓炎，修复后3个月内避免咬合力过大；活动义齿修复者需每日清洁义齿，定期检查基托下黏膜状态，防止组织损伤。