肾炎症状与治疗有哪些问

肾炎核心症状为水肿、蛋白尿、血尿及高血压，治疗需结合病因、肾功能及病理类型综合管理。

一、常见症状

肾炎典型症状包括：①水肿：多始于眼睑、面部及下肢，晨起明显，活动后减轻；②尿液异常：泡沫尿（提示蛋白尿）、肉眼血尿或镜下血尿；③高血压：部分患者因水钠潴留或肾素分泌增加出现血压升高；④肾功能损害表现：乏力、食欲减退、夜尿增多，严重时进展为尿毒症。

二、诊断要点

诊断需结合症状与检查：①尿常规：尿蛋白（+～++++）、红细胞增多；②血液检查：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能异常；③24小时尿蛋白定量＞1g提示肾脏损伤；④必要时行肾穿刺活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等）。

三、治疗原则与药物

治疗以控制病因、保护肾功能为核心：①控制原发病（如感染、糖尿病、狼疮）；②降压：首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）减少蛋白尿；③利尿消肿：氢氯噻嗪、呋塞米（严重水肿时）；④免疫性肾炎：糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司）；⑤终末期：透析或肾移植替代治疗。

四、特殊人群注意事项

特殊人群需个体化管理：①儿童：避免长期大剂量激素，监测生长发育；②老年人：慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类），定期复查肾功能；③孕妇：禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴控压；④合并糖尿病者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免肾毒性药物。

五、日常管理建议

日常管理降低进展风险：①饮食：低盐（＜5g/日）、优质低蛋白（0.6～0.8g/kg）、低钾磷；②生活：避免劳累，戒烟限酒，规律作息；③预防：预防呼吸道、皮肤感染，减少感染诱发急性加重；④监测：每3～6个月复查尿常规、肾功能及血压，早期发现异常。