急性肾衰竭少尿期表现问

急性肾衰竭少尿期以尿量显著减少、代谢废物蓄积及水电解质紊乱为核心表现，需及时干预以防止病情恶化。

尿量显著减少

少尿（＜400ml/d）或无尿（＜100ml/d）是核心特征，尿量变化与肾缺血、肾毒性等病因相关（如休克、药物中毒）。需动态监测尿量，结合尿渗透压、尿钠浓度鉴别肾前性或肾实质性衰竭。老年患者症状不典型（尿量＞400ml/d仍需警惕），儿童需24小时尿量监测，避免肾毒性药物加重损害。

电解质紊乱与高钾血症

少尿致钾排泄障碍，血钾＞5.5mmol/L可引发心律失常（室早、传导阻滞），甚至心搏骤停。水钠潴留导致水肿、高血压、肺水肿，高磷低钙（血磷＞1.45mmol/L、血钙＜2.0mmol/L）诱发皮肤瘙痒、骨痛。孕妇因循环血量增加，需严格控制补液量，避免容量负荷过重。

代谢性酸中毒

肾脏排酸保碱功能丧失，酸性代谢产物蓄积致动脉血pH＜7.35，患者出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、乏力、恶心，严重时伴意识障碍，需紧急纠正（如碳酸氢钠输注）。

消化系统与中枢症状

早期食欲减退、恶心呕吐，严重者出现消化道出血、意识障碍。血肌酐、尿素氮快速升高（每日＞44.2μmol/L），毒素蓄积诱发尿毒症脑病（抽搐、意识模糊）。需结合病因（如横纹肌溶解、感染）评估毒素来源，早期干预可延缓进展。

心血管系统高危表现

高钾血症引发心律失常（室颤、心搏骤停），容量负荷过重致高血压、心衰、肺水肿，心电图可见T波高尖、QRS间期延长。老年患者因肾功能储备差，少尿期易并发多器官衰竭，需密切监测生命体征。

（注：特殊人群需警惕：儿童电解质紊乱进展快，需24小时尿量及生命体征监测；孕妇避免肾毒性药物，预防容量负荷过重。）