发烧查不出病因是怎么回事问

不明原因发热：持续2周以上未明确病因的核心原因与排查方向

不明原因发热（FUO）是指发热持续2周以上，经血常规、影像学、基础生化等常规检查仍无法明确病因的临床现象，可能涉及感染、自身免疫、肿瘤等复杂因素。

常规检查的局限性

常见检查手段（如血常规、胸片、肝肾功能）仅能筛查部分常见病因，难以覆盖慢性感染（如结核）、非典型病原体（如EB病毒、支原体）或隐匿性病灶（如腹腔脓肿）。需进一步行病原学特殊检测（如结核PCR、真菌培养）及PET-CT排查全身隐匿病变。

特殊人群的病因复杂性

老年人、免疫低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）因基础疾病影响，发热可能与非典型感染（如巨细胞病毒）、药物热或肿瘤相关。例如，糖尿病患者易合并皮肤或内脏感染，需结合血糖控制情况及感染灶定位。

自身免疫性疾病的隐匿表现

成人斯蒂尔病、结节病等自身免疫病早期可仅以发热为唯一症状，需检测自身抗体（如抗核抗体谱）、炎症指标（血沉、CRP）及全身影像学（如胸部CT、PET-CT），部分需依赖病理活检（如淋巴结活检）。

隐匿性感染的排查难点

结核分枝杆菌（低热、盗汗、乏力）、真菌感染（免疫低下者）、寄生虫（如疟疾、弓形虫）等需结合流行病学史（如疫区旅居）、病原学检测（如结核菌素试验）及针对性影像学检查（如肺部高分辨CT）。

肿瘤性发热的早期信号

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤及肺癌、肝癌等实体瘤早期可表现为持续性低热，伴盗汗、体重下降，需结合肿瘤标志物（如CEA、AFP）、骨髓穿刺及病理活检明确诊断。

提示：若出现不明原因发热，建议及时至感染科或风湿免疫科就诊，结合病史、症状及特殊检查（如PET-CT、自身抗体谱）综合判断，避免延误治疗。