长时间发烧是怎么回事问

长时间发烧（持续超过2周的发热）可能提示感染未控制、慢性炎症或器质性疾病，需警惕隐匿感染、自身免疫病或肿瘤等潜在病因，应尽快就医明确诊断。

感染性因素

感染是长时间发热的首要原因。结核杆菌、胆道感染、感染性心内膜炎等隐匿性感染，因抗生素耐药或免疫低下（如长期用激素者）持续致病；EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染也可引发持续发热，需通过血培养、影像学（CT/PET-CT）排查感染源，必要时行PCR检测病原体。

非感染性慢性炎症

自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）因免疫复合物沉积，持续激活炎症通路；慢性炎症性肠病（如克罗恩病）因肠道炎症介质释放，均可导致低热。需结合自身抗体、肠镜及炎症指标（CRP、血沉）辅助诊断，部分患者需免疫抑制剂治疗。

恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病等造血系统肿瘤通过分泌IL-6、TNF-α引发“肿瘤热”；肺癌、肝癌等实体瘤坏死时释放炎症介质也可发热，部分肿瘤合并感染（如免疫低下者）会加重发热，需结合肿瘤标志物（CEA、AFP）和病理活检确诊，必要时行PET-CT筛查全身病灶。

其他因素

药物热（抗生素、抗癫痫药等）常伴皮疹、嗜酸粒细胞升高，停药后体温恢复；甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢亢进可能低热，需排除感染；中枢性发热（脑外伤、中风后）因下丘脑异常，表现为高热无感染灶，需结合病史判断。

特殊人群注意事项

儿童（＜2岁）免疫系统未成熟，持续发热易脱水、惊厥，需每4小时测体温并观察尿量；老年人（≥65岁）感染症状隐匿，若伴意识模糊、心率加快需紧急就医；孕妇发热可能增加流产/早产风险，需避免自行用药；免疫低下者（如HIV、长期用激素者）感染扩散快，可能合并多器官衰竭，均需24小时内就诊。