子宫内膜厚流血怎么办问

子宫内膜厚流血需及时就医，通过检查明确病因（如激素紊乱、器质性病变等），优先排除恶性风险，再根据病因选择药物或手术干预，同时纠正贫血及调整生活方式。

无排卵性异常子宫出血：多见于青春期、育龄期或围绝经期女性，因雌激素持续刺激内膜增厚且缺乏孕激素拮抗，表现为出血量大、周期紊乱。需经阴道超声评估内膜厚度（如＞10mm提示高危），结合性激素六项判断激素水平，明确无排卵后，可使用孕激素（如地屈孕酮）调节内膜脱落，贫血者需补充铁剂纠正，出血量大时短期用氨甲环酸止血。

子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤：息肉或肌瘤导致局部内膜增厚，引发异常出血，超声可初步提示高回声团块，宫腔镜检查可确诊并同步摘除。术后需月经后半周期用孕激素预防复发，绝经后女性若合并肌瘤出血，需警惕肌瘤变性或内膜恶变，建议术后送病理检查。

围绝经期/绝经后异常出血：围绝经期女性激素波动易致内膜增厚出血，绝经后出血（尤其＞60岁）需高度警惕内膜癌或癌前病变，应首选宫腔镜+内膜活检明确诊断，确诊内膜癌前病变（如不典型增生）需行宫腔镜下病灶切除或全子宫切除，早期内膜癌可手术结合放化疗。

凝血功能异常或医源性因素：长期服用抗凝药、血小板减少症等凝血异常者，内膜出血难止，需检查血常规、凝血功能，止血同时停用可疑药物，必要时输注血小板或凝血因子。长期使用雌激素类药物（如他莫昔芬）者需定期监测内膜厚度，出现出血及时停药并评估内膜状态。

特殊人群需注意：青春期女性应避免因失血导致贫血，建议规律作息避免熬夜加重激素紊乱；育龄期备孕女性若内膜厚出血，需排查妊娠相关问题（如宫外孕），明确无妊娠后优先保守调节激素；合并高血压、糖尿病者，需控制基础病，避免激素波动加重出血，用药期间定期复查肝肾功能及内膜变化。