治疗慢性肾炎常用药问

慢性肾炎治疗常用药物主要包括控制血压类、减少尿蛋白类、免疫调节类、抗凝抗血小板类及并发症管理类药物，需根据患者肾功能状态、尿蛋白水平、病理类型及合并症个体化选择，治疗核心为延缓肾功能进展，用药基于循证医学证据优化方案。

一、控制血压类药物：常用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压、减少尿蛋白排泄，保护肾功能，适合合并高血压或尿蛋白较高的患者，需定期监测肾功能和血钾水平，肾功能快速下降或高钾血症患者慎用。

二、减少尿蛋白类药物：醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）通过抑制醛固酮作用进一步减少尿蛋白排泄，辅助控制血压，适用于血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗后尿蛋白仍较高的患者，需注意电解质紊乱风险，肾功能不全、高钾血症患者禁用，老年人因肾功能减退需谨慎调整剂量。

三、免疫调节类药物：糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯）用于免疫介导的慢性肾炎，可减轻肾脏炎症反应，延缓肾功能进展，儿童、孕妇及哺乳期女性需经医生评估后慎用，用药期间需监测感染风险和骨髓功能，老年人因免疫力下降需警惕感染并发症。

四、抗凝与抗血小板类药物：低分子肝素和双嘧达莫用于预防高凝状态患者血栓形成，适用于病理提示高凝倾向或存在血栓风险的患者，有出血倾向、近期出血史者禁用，孕妇需权衡血栓与出血风险，用药期间需定期监测凝血功能。

五、并发症管理药物：促红细胞生成素、铁剂、钙剂及活性维生素D用于纠正贫血、改善骨代谢，适用于慢性肾炎合并贫血或骨病的患者，儿童优先通过营养干预，孕妇需补充叶酸预防巨幼细胞贫血，老年人需避免过量补充钙剂以防高钙血症，用药需根据血常规、骨密度等指标调整剂量。