慢性腹泻的临床表现问

慢性腹泻指持续4周以上的排便异常，主要表现为每日大便次数≥3次，粪便呈稀溏或水样且量增加，可伴随腹痛、腹胀、体重下降，严重时出现脱水、电解质紊乱或营养不良。

一、感染性慢性腹泻

由沙门菌、轮状病毒、贾第虫等病原体感染引起，多有不洁饮食或旅行史，大便呈水样或黏液脓血状，可伴发热、腹痛、恶心呕吐。婴幼儿及老年人因免疫力低下，脱水进展迅速，孕妇感染可能增加流产风险，需注意补充水分并排查病原体。

二、炎症性肠病相关慢性腹泻

溃疡性结肠炎以黏液脓血便、左下腹隐痛为特征，排便后腹痛可暂时缓解；克罗恩病多见于末端回肠，表现为右下腹痛、间歇性腹泻，可伴肛周瘘管或肛周脓肿。青壮年发病为主，女性略高于男性，长期吸烟会加重肠道炎症，需结合肠镜及病理检查确诊。

三、功能性慢性腹泻

与肠易激综合征腹泻型（IBS-D）相关，无器质性病变，症状与情绪应激、焦虑抑郁相关，夜间腹泻停止不影响睡眠，大便无脓血但含黏液，可伴腹胀、排便不尽感。中青年女性多见，长期饮食不规律、压力过大易诱发，需通过生活方式调整及益生菌辅助改善。

四、吸收不良性慢性腹泻

因消化吸收障碍导致，如乳糜泻患者对麸质不耐受，出现脂肪泻（大便呈灰白色、油腻漂浮水面）、腹胀、维生素缺乏；胰腺功能不全者伴食欲差、腹胀、体重下降。老年人消化酶分泌减少，糖尿病患者因自主神经病变易合并腹泻，需通过饮食调整（如低脂饮食）及补充消化酶改善症状。

特殊人群注意事项：婴幼儿腹泻每日≥6次、尿少、哭时无泪提示脱水，需及时口服补液盐；老年人因基础疾病多，腹泻易加重心血管负担，建议监测心率及血压；孕妇腹泻持续需排查感染或产科并发症，避免自行使用抗生素；慢性病患者（如糖尿病、肾病）应定期监测血糖、电解质，预防低血糖或肾功能异常。