牙周炎和牙髓炎的区别有哪些问

牙周炎是发生在牙齿周围支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的慢性炎症，而牙髓炎是牙髓（包含牙神经和血管）的炎症，两者在发病位置、病因、症状及治疗上有显著区别。

1.病因与发病机制：牙周炎主要由牙菌斑、牙结石长期堆积引起，细菌入侵牙周组织，引发牙龈红肿、牙周袋形成及牙槽骨吸收；牙髓炎多因龋齿（蛀牙）深入牙髓腔，或牙齿外伤、隐裂导致细菌感染牙髓，也可能因牙周炎严重时牙周袋深，细菌逆行感染牙髓。

2.症状表现：牙周炎常见牙龈红肿、刷牙时出血、口臭、牙齿松动，严重时伴随咀嚼无力；牙髓炎典型症状为剧烈自发痛、夜间痛加重、冷热刺激痛，疼痛可放射至头部，咬合时疼痛不明显，且疼痛程度与牙髓炎症程度相关。

3.诊断方法：牙周炎通过口腔检查（视诊牙龈状态、探诊出血点、测量牙周袋深度）、X线片显示牙槽骨吸收确诊；牙髓炎主要依据症状（自发痛、冷热刺激痛加剧）、牙髓活力测试（如冷热测试）及叩诊判断，必要时结合口腔CT评估牙髓感染范围。

4.治疗原则：牙周炎以控制菌斑为核心，需进行龈上洁治（洗牙）、龈下刮治清除牙结石，严重时需牙周翻瓣手术；牙髓炎需开髓引流缓解疼痛，后续通过根管治疗清除感染牙髓，必要时采用牙冠修复保护患牙，避免牙齿折裂。

5.特殊人群注意事项：儿童乳牙期患牙周炎多因不良喂养习惯（如睡前含奶瓶），需加强家长口腔卫生指导，避免过度干预影响恒牙发育；孕妇因孕期激素变化易加重牙周炎，需提前进行口腔基础治疗，孕期慎用药物，优先通过局部清洁控制炎症；老年人因糖尿病等全身疾病可能加速牙周组织破坏，需定期检查牙周袋深度，控制血糖水平。牙髓炎方面，儿童牙髓炎需避免刺激性药物，优先采用安抚治疗；老年患者牙髓活力降低，症状可能不典型，需结合多学科检查判断牙髓状态。