牙周病跟牙周炎问

一、牙周病与牙周炎的核心关系。牙周病是影响牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的疾病统称，包含牙龈炎和牙周炎等类型；牙周炎是牙周病的严重阶段，以牙周袋形成、牙槽骨吸收为特征，早期牙龈炎若未控制可发展为牙周炎。

二、牙周病的主要分类。1.牙龈炎：仅累及牙龈组织，无牙周支持结构破坏，表现为牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血；2.牙周炎：累及牙周支持结构，伴牙周袋形成、牙槽骨吸收，属于牙周病的严重阶段，特殊类型如糖尿病相关牙周病需同步管理全身疾病。

三、牙周炎的主要类型。1.慢性牙周炎：最常见，中老年多发，进展缓慢，与牙石堆积、吸烟相关；2.侵袭性牙周炎：进展较快，年轻患者可发病，可能与遗传相关，分局限型（少数牙位受累）和广泛型（多牙位受累）。

四、核心病因与风险因素。1.始动因素：牙菌斑生物膜；2.局部因素：牙石、食物嵌塞、不良修复体；3.全身因素：吸烟降低局部免疫力、延缓愈合；糖尿病患者牙周病风险增加，且炎症反作用于血糖控制；女性孕期雌激素升高加重牙龈炎症。

五、症状表现与治疗原则。1.症状差异：牙龈炎仅牙龈红肿出血，无牙齿松动；牙周炎伴牙周袋溢脓、牙龈退缩、牙齿松动，严重时脱落；2.治疗原则：以控制菌斑为核心，非药物干预（正确刷牙、使用牙线/冲牙器、龈上洁治）优先，必要时局部抗菌含漱液辅助（如氯己定），重度牙周炎需手术治疗，治疗后每3~6个月复查。

六、特殊人群注意事项。1.儿童：6岁以下避免使用含氟漱口水（防吞咽），家长每日协助刷牙，减少黏性食物摄入；2.孕妇：孕期加强口腔清洁，必要时孕中期行基础洁治，合并糖尿病者优先控制血糖；3.老年人：合并高血压/糖尿病者需控制基础病后治疗，吸烟者建议戒烟以提升治疗效果。