牙周病的局部危险因素问

牙周病的局部危险因素主要包括牙菌斑生物膜、牙石、不良修复体、咬合创伤及口腔卫生习惯不良等，其中牙菌斑是始动因子，牙石和不良修复体可加重局部刺激。

一、牙菌斑生物膜：牙菌斑是未矿化的细菌性生物膜，由细菌、唾液蛋白和食物残渣构成，是引发牙周组织炎症的始动因子。牙菌斑形成速度与口腔环境相关，吸烟者因口腔干燥、唾液分泌减少，菌斑清除能力下降；糖尿病患者免疫功能降低，菌斑堆积风险更高。儿童乳牙列期牙冠形态复杂，邻面易嵌塞食物，需家长辅助清洁；老年人活动能力下降，牙刷操作困难，牙间隙和义齿基托周围易形成菌斑。

二、牙石：牙石由牙菌斑长期矿化形成，主要成分为磷酸钙和碳酸钙，质地坚硬且表面粗糙多孔。牙石无法通过刷牙去除，会持续机械刺激牙龈，导致红肿、出血及牙槽骨吸收。牙石与牙菌斑相互作用加速破坏，尤其在牙颈部和修复体边缘易堆积。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑刺激敏感性增加，更易形成牙石；牙周病患者或口腔卫生差者牙石积累速度更快。

三、不良修复体：不良修复体（如冠桥、嵌体、活动义齿）若边缘不密合、外形过突或过凹，会导致菌斑滞留和食物嵌塞。修复体材料（如银汞合金）长期接触口腔环境，可能因边缘腐蚀产生缝隙，促进菌斑附着。儿童混合牙列期临时修复体若未及时调整，易因牙齿生长致边缘过锐；夜磨牙患者咬合压力大，修复体易磨损微裂，增加菌斑堆积风险。

四、咬合创伤与机械刺激：咬合创伤指异常咬合力或长期过大咬合力对牙周组织的损伤，可加速牙周袋形成和牙槽骨吸收。咬合关系异常（如深覆合、牙齿错位）或夜磨牙者，牙周组织长期超负荷，局部血运减少，修复能力下降。妊娠期女性激素波动，牙龈对机械刺激耐受性降低，轻微咬合压力即可引发炎症；颞下颌关节紊乱患者常伴随咬合异常，需优先调整咬合关系。