肺结核主要临床表现问

肺结核主要临床表现以慢性呼吸道症状为主，伴全身结核中毒症状及特殊人群不典型表现，需结合影像学及病原学检查明确诊断。

呼吸系统核心症状

最常见为持续≥2周的咳嗽、咳痰，多为干咳或少量白黏痰，合并感染时可咳脓痰；咯血是重要警示，表现为痰中带血或少量咯血，严重时出现大咯血（单次>100ml），需警惕窒息风险。

全身结核中毒症状

典型表现为午后低热（<38.5℃）、盗汗（夜间熟睡后大量出汗）、乏力、食欲减退、体重减轻（3个月内下降>5%），部分患者伴不规则高热（急性粟粒型肺结核常见）。

特殊人群表现差异

儿童多以高热、呼吸困难及颈部淋巴结肿大为主要表现；老年人症状隐匿，易被忽视，需关注乏力、食欲差等非特异性症状；HIV感染者或糖尿病患者进展快，空洞性病变及播散风险高。

肺外结核相关症状

累及胸膜时出现胸痛、胸腔积液（伴呼吸困难）；骨结核（如脊柱结核）表现为局部疼痛、活动受限；淋巴结核可见颈部/腋下无痛性肿大淋巴结。

重症预警信号

高热持续不退、大咯血、呼吸困难加重或意识模糊，提示病情危重，需立即就医抢救。