扩张性心肌病的临床表现问

扩张性心肌病主要表现为进行性加重的呼吸困难、乏力、下肢水肿等心力衰竭症状，同时伴随心律失常、血栓栓塞等并发症，核心病理特征为左心室或双心室扩大及收缩功能降低。

一、心力衰竭相关表现：左心室或双心室扩大致收缩功能下降，心输出量减少引发肺循环淤血，表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难；体循环淤血导致下肢对称性水肿、腹胀、肝大及颈静脉充盈。

二、心律失常相关表现：心肌病变破坏电生理稳定性，常见室性早搏、室性心动过速、心房颤动等，患者出现心悸、头晕、黑矇，严重时诱发晕厥或猝死，部分患者可出现三度房室传导阻滞。

三、血栓栓塞相关表现：心腔扩大、血流缓慢或湍流易形成血栓，左心血栓脱落可致脑栓塞（突发肢体无力、言语障碍）、肺栓塞（突发胸痛、咯血、呼吸困难）；右心血栓罕见，可能引发肺栓塞或下腔静脉综合征。

四、特殊人群临床表现：儿童患者因心功能不全出现生长发育迟缓、活动耐量降低，喂养时易疲劳；老年患者常合并高血压、糖尿病，症状被基础病掩盖，早期以乏力、双下肢水肿为主；妊娠期女性血容量增加、子宫增大加重心脏负荷，易诱发急性左心衰竭，需监测心功能指标及胎儿发育状态。