为什么有不稳定性心绞痛问

不稳定性心绞痛主要源于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，当斑块发生破裂、血栓形成或伴随血管痉挛时，心肌供血骤减，引发胸痛等症状。

一、冠状动脉粥样硬化斑块不稳定：动脉粥样硬化斑块由脂质核心和纤维帽组成，纤维帽厚度不足或脂质核心较大时，斑块稳定性下降，易因血流冲击、血压波动等外力破裂，暴露的脂质和胶原激活凝血系统，形成血栓阻塞血管，导致心肌缺血。

二、斑块破裂与血栓形成：斑块破裂后，血小板迅速聚集，纤维蛋白沉积形成血栓，若血栓不完全阻塞血管，可引发短暂性心肌缺血；若完全阻塞血流，可能进展为急性心肌梗死，需紧急处理。

三、冠状动脉痉挛：部分患者无明显斑块狭窄，却因冠状动脉痉挛（如寒冷刺激、情绪紧张）导致血管收缩，心肌供血短暂不足，此类不稳定性心绞痛（变异型）发作常与昼夜节律相关，夜间或凌晨血管收缩更明显。

四、特殊人群风险差异：老年人群血管弹性下降，斑块进展加速；女性绝经后雌激素水平降低，血管保护作用减弱，脂质代谢异常风险增加；高血压、糖尿病、高脂血症患者因血管内皮损伤或脂质沉积，斑块更易破裂；长期吸烟、肥胖、缺乏运动者，炎症因子水平升高，促进斑块不稳定。