利多卡因抗心律失常的机制问

利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药物，通过阻断心肌细胞膜快钠通道，抑制钠内流，降低动作电位0相上升速率，缩短心肌细胞动作电位时程及有效不应期，从而抑制异位起搏点自律性、改善心肌传导性，终止折返激动，主要用于控制室性心律失常。

适用的心律失常类型

利多卡因主要针对室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）；对室上性心律失常（如心房颤动、心房扑动）无效。

作用特点

静脉注射起效迅速（1-2分钟内起效），作用持续时间较短（约20-30分钟），需持续静脉滴注维持；对心肌收缩力影响较小，不显著延长QT间期，适合心功能正常或轻度受损患者。

临床应用的优势与局限性

优势为快速控制血流动力学不稳定的室性心律失常；局限性是可能加重房室传导阻滞，过量可引发中枢神经系统毒性（如烦躁、抽搐），且口服生物利用度低，不适合长期维持治疗。

特殊人群注意事项

老年患者因肝肾功能减退，药物清除减慢，需监测血药浓度；孕妇无明确致畸证据，但哺乳期妇女应暂停哺乳；低龄儿童（＜2岁）缺乏安全性数据，需避免使用；肝肾功能不全者需禁用或调整剂量，监测不良反应。