室上速患者怎么治疗问

室上速（室上性心动过速）治疗以终止急性发作、预防复发为核心，结合药物、非药物及特殊人群个体化方案综合管理。

急性发作期处理

发作时优先尝试刺激迷走神经（如Valsalva动作、颈动脉窦按摩），但严重高血压、冠心病、青光眼、高龄患者禁用Valsalva动作；无效时需药物终止，常用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮，需在医生指导下使用。

长期预防与管理

避免诱发因素（疲劳、情绪波动、烟酒等），药物预防可选β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫）或洋地黄类（西地兰）；射频消融术为根治手段，适用于频繁发作且药物控制不佳者，成功率＞95%。

特殊人群注意事项

老年患者慎用负性肌力药物（如维拉帕米）；孕妇优先非药物干预，避免药物对胎儿影响；肾功能不全者避免肾毒性药物（如某些β受体阻滞剂）；心衰/哮喘患者禁用β受体阻滞剂，需调整方案。

急救与就医提示

发作持续＞30分钟、伴胸痛/晕厥/呼吸困难需立即就医，急诊可同步电复律（适用于血流动力学不稳定者）；日常记录发作诱因及频率，便于医生评估病情。

生活方式干预

规律作息，适度运动（以不诱发心悸为宜），戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累及情绪波动；定期复查心电图、动态心电图，监测发作频率及药物效果。