左束支传导阻滞咋办问

左束支传导阻滞需结合病因、症状及心电图特点综合处理。无症状且无基础心脏疾病者，定期复查心电图即可；若合并冠心病、心肌病等基础疾病或出现胸痛、气短等症状，需及时就医排查病因并干预。

一、生理性左束支传导阻滞（无基础心脏疾病，无症状）：多见于健康人群，多因心脏解剖或电生理特点导致。患者一般无不适症状，无需特殊治疗，需避免剧烈运动。建议每6～12个月复查心电图，老年人复查频率可适当提高，监测传导阻滞是否进展。

二、病理性左束支传导阻滞（合并基础心脏疾病）：常见于冠心病、心肌病、高血压性心脏病等患者。需优先控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者应将血压维持在130/80mmHg以下。同时需定期监测心电图，观察传导阻滞是否加重。

三、急性左束支传导阻滞（急性发作情况）：急性心梗、严重电解质紊乱或药物中毒（如洋地黄过量）可诱发急性传导阻滞。此时需立即住院治疗，纠正电解质紊乱，停用可疑药物，并通过心电图持续监测心律变化，必要时进行临时起搏。

四、合并其他心律失常或心脏结构异常：若左束支传导阻滞合并室性早搏、房颤，或超声显示心脏扩大、瓣膜病变等，需评估心脏电生理稳定性。必要时植入心脏起搏器，尤其是三度房室传导阻滞时，可改善心脏泵血功能，降低猝死风险。