怎么判断是细菌感染还是病毒感染问

判断细菌感染与病毒感染需结合症状特点、病程规律、实验室检查及特殊人群表现综合分析，血常规白细胞及分类、C反应蛋白是关键辅助指标。

症状与体征特点

病毒感染多表现为低热或中等发热，伴全身酸痛、乏力、流涕等全身症状，局部症状较轻（如普通感冒）；细菌感染常高热伴寒战，局部红肿热痛明显（如化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎），扁桃体炎可见脓点，肺炎伴脓痰。

病程规律

病毒感染多自限性，3-7天缓解（如普通感冒）；细菌感染病程较长或进展快，持续高热超3天，需抗生素干预（如细菌性肺炎、中耳炎），未经治疗可能加重。

实验室检查指标

血常规及炎症指标辅助诊断：细菌感染白细胞总数（>10×10/L）及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP>10mg/L）显著升高；病毒感染白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高，CRP多正常。

影像学检查（必要时）

细菌性肺炎胸片呈实变影，病毒性肺炎多为间质性炎症（磨玻璃影）；化脓性鼻窦炎可见鼻窦腔积液，需结合临床判断。

特殊人群注意事项

婴幼儿细菌感染症状隐匿（低热伴精神差），老年人可能低热但感染进展快，孕妇感染（如李斯特菌）需抗生素预防，避免延误诊治。

（注：以上分析需结合临床实际，特殊感染需由医生综合判断，药物使用需遵医嘱。）