肌酸激酶肌酸激酶同工酶MB等偏高问

肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）偏高提示可能存在心肌细胞损伤、骨骼肌疾病或其他系统异常，需结合临床综合判断。

CK主要存在于骨骼肌、心肌及少量脑组织，CK-MB以心肌为主。升高原因分三类：1.心肌损伤：急性心梗、心肌炎、心力衰竭等；2.骨骼肌疾病：横纹肌溶解、肌炎、剧烈运动或肌肉创伤；3.其他：他汀类药物、甲状腺功能减退、肾功能不全等排泄障碍。

CK-MB是心肌损伤特异性标志物，正常参考值<24U/L或<5%总CK。若>6%总CK或>24U/L，需高度警惕心肌损伤，需结合心电图、肌钙蛋白等鉴别骨骼肌损伤。

临床常见关联疾病：急性心梗时CK-MB于3-8小时升高，24小时达峰；病毒性心肌炎伴发热、心悸；横纹肌溶解症表现为肌肉痛、茶色尿；他汀类药物可致无症状CK升高；甲减、肾功能不全也可能引发。

特殊人群注意：老年人需警惕隐匿性心梗，症状常不典型；孕妇生理性升高需与子痫前期鉴别；运动员高强度训练后多为生理性升高，病理性需排查肌损伤；糖尿病、肾病患者合并CK升高需加强肾功能监测。

出现胸痛、心悸、肌肉痛伴茶色尿需立即就医；检查项目包括心电图、肌钙蛋白、肝肾功能、甲状腺功能；急性期绝对休息，恢复期逐步增加活动；避免他汀类等药物叠加使用，必要时在医生指导下调整。