肾结石疼如何止痛问

肾结石疼痛主要由结石梗阻尿路引发肾绞痛或合并感染、无梗阻等情况导致，止痛需优先非药物干预（如体位调整、充分饮水），药物以非甾体抗炎药、阿片类镇痛药为主，特殊人群需在医生指导下选择安全方案。

一、肾绞痛（结石梗阻引发剧痛）：非药物干预包括卧床休息，屈膝侧卧位减轻痉挛；局部热敷腰部（40℃左右）；每日饮水2000~3000ml（无禁忌症时）。药物干预首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸），必要时使用阿片类镇痛药（如哌替啶）。特殊人群：孕妇需经产科医生评估后用药，儿童6岁以下禁用阿片类，老年人监测药物副作用。

二、合并尿路感染的疼痛：伴随发热、尿频尿急，需同时抗感染。非药物干预：饮水3000ml/日，物理降温。药物干预：抗生素（如头孢类）联合非甾体抗炎药（如布洛芬）。特殊人群：孕妇避免氨基糖苷类，儿童禁用喹诺酮类，肾功能不全者调整抗生素剂量。

三、无梗阻的钝痛（结石较小或已排出）：疼痛较轻，以保守治疗为主。非药物干预：饮水2000~2500ml/日，适当运动促进结石排出。药物干预：非甾体抗炎药缓解不适。特殊人群：老年人监测肾功能，糖尿病患者控制血糖，避免高渗尿。

四、特殊人群的额外注意事项：孕妇优先非药物干预，用药前咨询产科医生；儿童6岁以下禁用阿片类，6~12岁遵医嘱；老年人避免长期用非甾体抗炎药，监测血压和电解质；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，需肾内科评估。