发热的原因和机制问

发热是机体在致热原作用下，通过体温调定点上移引起的体温升高，是一种复杂的生理防御反应。

一、发热的生理机制

体温调定点位于视前区-下丘脑前部（POAH），致热原激活该中枢后，调定点上移。机体通过增加产热（如骨骼肌收缩）、减少散热（皮肤血管收缩），使体温升高超过正常范围（腋温＞37.3℃），形成发热。

二、致热原的分类与作用

致热原分外源性（病原微生物及其毒素、异物等）和内源性（白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等）。外源性致热原激活免疫细胞释放内源性致热原，后者直接作用于POAH，启动体温调节。

三、常见发热原因分类

感染性因素最常见，包括细菌（肺炎链球菌肺炎）、病毒（流感病毒）、真菌（念珠菌感染）、寄生虫（疟疾）等感染；非感染性因素如自身免疫病（类风湿关节炎）、无菌性组织损伤（术后吸收热）、恶性肿瘤（淋巴瘤）、内分泌代谢病（甲亢）等。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿体温调节中枢发育不完善，高热易惊厥，需警惕脱水；老年人基础代谢率低，发热不典型，隐匿性感染风险高；妊娠期女性发热可能影响胎儿，尤其妊娠早期需及时就医。

五、临床处理原则

发热是机体防御反应，＜38.5℃且无症状可观察；高热（＞38.5℃）或持续发热（超3天）需干预：物理降温（温水擦浴）、药物退热（对乙酰氨基酚、布洛芬）；针对病因治疗（感染需抗感染），避免盲目退热掩盖病情。特殊人群用药需遵医嘱。