主动脉粥样硬化什么意思如何治疗问

主动脉粥样硬化是动脉内膜脂质沉积、斑块形成导致血管壁增厚变硬、管腔狭窄的慢性进展性疾病，治疗需综合控制危险因素、药物干预及生活方式调整，以延缓病变进展并降低心脑血管事件风险。

一、定义与病理特征：动脉内膜脂质代谢紊乱，低密度脂蛋白胆固醇等脂质沉积形成脂质条纹，逐步发展为纤维斑块、钙化斑块，导致主动脉壁弹性下降、管腔狭窄，长期可引发血管破裂或血栓形成，早期无明显症状，晚期随斑块增大出现管腔狭窄或闭塞。

二、主要危险因素：高胆固醇血症（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）是核心驱动因素，高血压损伤血管内皮促进脂质沉积，糖尿病通过高血糖加速斑块形成，吸烟导致血管内皮氧化应激，肥胖（尤其腹型肥胖）及家族遗传（如家族性高胆固醇血症）也显著增加风险。

三、临床表现与并发症：早期无症状，进展后可出现胸痛、胸闷（累及冠状动脉时），主动脉瘤（壁扩张变薄）或夹层（内膜撕裂致大出血，致死率高），脑供血不足可致头晕、记忆力下降，肾缺血致肾功能减退，下肢缺血出现间歇性跛行。

四、治疗策略：以控制危险因素为核心，优先生活方式干预（低脂肪低胆固醇饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重）；药物包括他汀类（如阿托伐他汀）调脂稳斑、抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓、β受体阻滞剂控制血压心率；特殊人群如老年人（尤其肾功能不全者）需监测药物副作用，糖尿病患者严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），孕妇非必要不使用他汀类药物，优先非药物干预。