尿急症怎么治问

尿急症治疗以明确病因为核心，优先非药物干预（行为训练、生活管理），结合病因针对性治疗，特殊人群需个体化调整。

非药物干预的关键措施：①行为训练：通过“定时排尿法”（初始每2小时主动排尿，逐步延长间隔）、凯格尔运动（每日3组，每组10次盆底肌收缩）增强膀胱控制。②生活管理：控制每日液体摄入（1500~2000ml），减少咖啡因、酒精及辛辣食物，睡前2小时禁水，肥胖者减重5%~10%可降低发作频率。

病理性尿急的针对性治疗：①泌尿系统感染：需抗感染治疗（如喹诺酮类），同时多饮水冲洗尿道，疗程遵医嘱避免复发。②糖尿病神经病变：严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），联合α-硫辛酸改善神经传导。③神经系统疾病：脊髓损伤患者需康复训练，焦虑者短期用抗焦虑药（如舍曲林）。

特殊人群干预要点：①儿童：5岁以下禁用药物，记录“排尿日记”，便秘者增加膳食纤维（每日20g蔬菜）。②老年人：高血压者避免利尿剂（如呋塞米），前列腺增生者优先α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）。③孕妇：禁用抗胆碱能药物，每日饮水1200ml，产后42天复查盆底肌力。

药物治疗的规范使用：①一线药物：抗胆碱能药物（托特罗定）、β3受体激动剂（米拉贝隆），通过抑制膀胱逼尿肌收缩起效。②使用原则：单一用药优先，无品牌差异，监测口干、便秘等副作用，严重肾功能不全者（肌酐>265μmol/L）减量。③禁忌：18岁以下儿童慎用，哺乳期女性评估哺乳安全性。