低压120高压180问

血压180/120mmHg属于高血压急症（或亚急症），需立即就医，否则可能引发心脑血管严重并发症。

一、明确诊断与风险评估

180/120mmHg远超正常范围（正常＜120/80mmHg），属于2级（严重）高血压。需结合头痛、胸痛、视物模糊等症状，排除主动脉夹层、嗜铬细胞瘤等急症，并通过肾功能、电解质、心电图等检查评估靶器官损害。

二、紧急处理与就医原则

立即停止活动、安静休息，避免情绪激动；不可自行服用降压药，需尽快到急诊就诊。医生可能使用硝普钠、尼卡地平或乌拉地尔等静脉药物快速降压，避免血压骤降。

三、并发症与危害

持续高血压可致脑出血（致死率高）、急性左心衰竭、急性心肌梗死及肾功能衰竭。临床数据显示，此类患者1年内心脑血管事件风险较普通高血压升高3-5倍，需紧急干预。

四、长期管理与随访

急症缓解后需转为慢性高血压管理：①家庭监测血压，目标控制在130/80mmHg左右（合并糖尿病/肾病者＜125/75mmHg）；②规律服用氨氯地平、缬沙坦等长效药物；③控制体重、低盐饮食，避免烟酒；④每3-6个月复查肾功能、心电图。

五、特殊人群注意事项

老年人：降压速度宜慢，收缩压不宜＜140mmHg以防脑供血不足；

糖尿病患者：优先选择ACEI/ARB类药物，避免低血糖；

妊娠高血压：首选拉贝洛尔，警惕子痫前期风险；

肾功能不全：避免肾毒性药物，定期监测血钾。