什么是肺积水问

肺积水医学上称为胸腔积液，指胸膜腔内液体积聚超过正常范围（正常约5-15ml），可因心脏疾病、感染、肿瘤等多种原因引发，过多积液会压迫肺组织，导致呼吸困难、胸闷等症状。

1.心源性肺积水：多由左心功能不全（如冠心病、心肌病）或右心衰竭（如慢性肺心病）导致，肺循环淤血使液体漏出积聚，表现为夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿、活动后气短。老年患者需监测心率、尿量及体重变化，避免高盐饮食，药物治疗以利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）为主。

2.感染性肺积水：因病原体感染胸膜或肺部引发，包括肺炎旁积液（肺炎球菌等感染）、结核性胸膜炎（结核分枝杆菌感染）。肺炎旁积液常伴高热、咳嗽、胸痛，需抗生素治疗（如头孢类）；结核性胸膜炎多见于青少年，有低热、盗汗、乏力，需抗结核治疗（如异烟肼、利福平），并注意呼吸道隔离。

3.肿瘤性肺积水：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤转移至胸膜或胸膜原发肿瘤所致，积液多为血性，伴体重下降、咳嗽、咯血，需结合抗肿瘤治疗（如化疗药物顺铂、靶向药物吉非替尼），并定期复查肿瘤标志物及影像学检查。

4.其他原因肺积水：包括低蛋白血症（肝硬化、肾病综合征）、外伤性（胸腔创伤、肋骨骨折）、结缔组织病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。低蛋白血症需补充白蛋白及利尿剂；外伤性需紧急胸腔穿刺引流；结缔组织病患者需兼顾原发病治疗（如糖皮质激素），孕妇需避免肾毒性药物，儿童慎用抗结核药。