静脉补钾的注意事项有哪些问

静脉补钾需严格控制浓度、速度、剂量，密切监测血钾及肾功能，同时重视特殊人群风险，避免高钾血症及心脏并发症。

浓度规范

成人静脉补钾浓度一般不超过0.3%（即500ml液体中加入10%氯化钾10-15ml），儿童、老年人及特殊人群需遵医嘱调整。过高浓度会刺激血管，引发疼痛、静脉炎，且可能导致血钾骤升，增加心脏骤停风险。

速度限制

补钾速度需严格控制，成人一般不超过20-40mmol/h（约10-20ml/h，即60-120滴/分钟），儿童及肾功能不全者更慢（不超过20mmol/h）。过快输注会导致血钾短时间内骤升，引发心律失常甚至心脏停搏。

剂量与监测

补钾剂量需根据血钾水平调整，轻度低钾血症（血钾3.0-3.5mmol/L）每日补钾3-4.5g（40-60mmol），严重低钾血症（＜2.5mmol/L）每日补钾6-8g（80-100mmol）。补钾期间需每2-4小时监测血钾，肾功能不全者需减量并加强监测，防止高钾血症。

特殊人群注意

肾功能不全者：肾脏排钾能力下降，需严格限制补钾量及速度，避免血钾蓄积；

老年人/心衰患者：代谢及心功能较弱，补钾需减量并密切监测尿量及生命体征；

心律失常患者：补钾期间需心电监护，出现QRS波增宽、心律失常时立即停药。

给药方式

必须静脉滴注稀释后缓慢输注，绝对禁止直接静脉推注。推注会导致血钾瞬间＞6.5mmol/L，引发心脏骤停，需严格遵循“见尿补钾”原则（尿量＞40ml/h方可补钾）。