结核性胸膜炎有哪些症状问

结核性胸膜炎典型症状包括低热（多为37.3~38℃，持续2周以上）、盗汗、乏力、胸痛（随呼吸或咳嗽加重）、干咳及呼吸困难，部分患者伴食欲减退、体重下降，需结合影像学及结核菌素试验等检查确诊。

发热及全身结核中毒症状：发热以午后低热为主，体温波动在37.5~38.5℃，少数呈弛张热（每日温差＞1℃），持续2周以上；伴盗汗（夜间睡眠时大量出汗，醒后汗止）、乏力、精神萎靡（儿童）、食欲减退（进食量减少，对油腻食物反感）、体重下降（每月减重＞5%，儿童可表现为生长发育迟缓）。

胸痛症状特点：多为单侧胸部刺痛或钝痛，随呼吸、咳嗽或体位变化加重，疼痛部位多在腋下或侧胸壁；胸腔积液增多至500ml以上时，胸膜摩擦减少，胸痛逐渐减轻，但积液压迫肺组织导致呼吸困难，积液量＜300ml时疼痛可无明显缓解。

呼吸系统相关表现：以干咳为主，偶有少量白色黏液痰，合并支气管结核时出现刺激性咳嗽；胸腔积液量超过500ml时，表现为胸闷、气促，活动后加重，严重时静息状态下也感呼吸困难，儿童因胸腔容积小，少量积液即可出现明显呼吸急促。

特殊人群症状差异：儿童患者全身症状隐匿，多表现为低热或无热、精神差、哭闹、喂养困难，易被误诊为肺炎，需重点询问结核接触史；老年患者基础疾病多（如高血压、糖尿病），发热不明显，以乏力、胸闷、食欲下降为主，体重下降易被基础病掩盖，需结合结核菌素试验及胸部CT排查；孕妇因孕期免疫力波动，盗汗、乏力等症状易被忽视，胸腔积液可影响呼吸功能，建议尽早排查积液性质。