快慢综合征问

快慢综合征：以慢快交替为特征的心律失常，核心是窦房结功能障碍，可导致器官供血不足。

定义与核心机制

快慢综合征本质为窦房结功能障碍，表现为窦性心动过缓（心率＜50次/分）与快速性心律失常（如房颤、房扑）交替出现。窦房结因缺血、退行性变或炎症受损，既无法维持正常慢心率，又易诱发快速性房性心律失常，形成“慢-快”节律恶性循环。

典型临床表现

患者常出现头晕、乏力、黑矇，尤其在心动过缓转为快速心律时症状加重；严重时突发晕厥、胸闷，甚至心力衰竭或脑栓塞（房颤血栓脱落）。动态心电图（Holter）可捕捉到长间歇（＞3秒）与快速心率交替特征。

诊断方法

需结合症状与24小时动态心电图（Holter），明确慢快节律转换；电生理检查评估窦房结恢复时间（正常＜1500ms），心脏超声排除冠心病、心肌病等结构性心脏病。

治疗原则

无症状者：定期监测心率，避免诱因（如过度劳累）；

有症状者：优先植入心脏起搏器（处理心动过缓，防止长间歇）；

合并快速性心律失常：控制心室率（药物如β受体阻滞剂、胺碘酮），必要时电复律；

房颤患者：长期抗栓治疗（华法林、新型口服抗凝药），预防血栓栓塞。

特殊人群注意事项

老年人：合并高血压、糖尿病时需同步管理基础病，避免漏诊；

孕妇/儿童：罕见，需个体化评估，必要时终止妊娠或手术干预；

起搏器术后：避免强磁场（如MRI需特殊型号起搏器），定期随访（每3-6个月）。

（注：药物仅提及名称，具体服用需遵医嘱）