精索曲张症状问

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛因血管壁薄弱或瓣膜功能不全等原因异常扩张、迂曲的疾病，主要症状为阴囊坠胀感、隐痛，站立或行走时加重，平卧后缓解，部分患者伴随睾丸萎缩、精子质量下降，影响生育功能，症状程度与病变程度相关。

一、原发性精索静脉曲张症状：多见于20-30岁青壮年男性，约95%累及左侧（左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大），无明确诱因，表现为单侧阴囊坠胀感、隐痛，站立或劳累后加重，平卧后缓解，部分患者无症状仅体检发现，与遗传、静脉壁薄弱有关，可能影响精子质量。

二、继发性精索静脉曲张症状：由腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水或癌栓等压迫精索静脉，或下腔静脉阻塞等引起，症状伴随原发病（如腹痛、腹部包块、血尿），持续存在，平卧后缓解不明显，病程进展快，老年男性需优先排查继发因素。

三、轻度精索静脉曲张症状：多无明显自觉症状，或长时间站立后轻微坠胀，休息后消失，触诊见轻微扩张静脉团，超声显示静脉管径2.0-2.5mm，外观无异常，常见于无症状体检发现者。

四、中重度精索静脉曲张症状：阴囊可见明显迂曲静脉团，伴持续性坠胀痛，放射至腰腹，站立加重平卧不缓解，影响日常活动，长期可致睾丸萎缩、精子活力下降，需尽早干预。

特殊人群提示：青少年（12-18岁）处于生长发育阶段，精索静脉曲张可能影响睾丸血供与发育，家长应关注孩子是否有不明原因的阴囊不适；老年男性出现精索静脉曲张需警惕继发疾病，建议排查腹膜后、泌尿系统病变；备孕男性应定期检查精液质量，必要时咨询男科医生。