右肾分离19CM是什么意思问

右肾分离19mm（肾集合系统分离19毫米）提示右肾存在轻度至中度肾积水，是尿液排出受阻或功能异常导致肾盂扩张的影像学表现，需明确病因并及时干预。

定义与影像学特征

正常超声下肾集合系统分离＜10mm，10-15mm为轻度积水，15-20mm为中度，19mm接近中度范围，提示肾盂内尿液积聚，可能由梗阻、反流或狭窄引起，需排除生理性充盈（如膀胱过度憋尿）。

常见致病因素

梗阻是最主要原因，包括输尿管结石（梗阻肾盂出口）、肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）、前列腺增生（老年男性下尿路梗阻）；非梗阻性因素有妊娠子宫压迫、神经源性膀胱、先天性重复肾或输尿管异位开口等。

临床表现与风险

早期多无症状，积水进展后可出现腰腹部钝痛、间歇性血尿、反复尿路感染（发热、尿频）。长期积水致肾盂高压，压迫肾实质，导致肾皮质变薄、肾功能下降，严重时发展为无功能肾，甚至感染性休克。

诊断与鉴别检查

首选超声明确积水程度及梗阻部位；CTU/MRU可清晰显示梗阻细节；IVP评估分肾功能；必要时膀胱镜排除下尿路问题。孕妇积水＜15mm可观察，病理性需干预梗阻（如输尿管支架）；儿童积水需尽早处理，防止影响发育。

治疗与日常管理

中重度积水需手术解除梗阻（如肾盂成形术、输尿管镜碎石），药物仅用于感染（抗生素）或辅助排石（坦索罗辛）。需定期复查超声，避免憋尿，预防感染，监测肾功能变化。

（注：肾积水19mm需结合临床症状与进一步检查明确病因，建议尽快就诊泌尿外科，避免延误治疗。）