室性并行心律是怎么回事问

室性并行心律是一种起源于心室的异位心律失常，其异位起搏点以固定周期规律发放冲动，且不受窦房结控制，通过保护性传入阻滞机制形成与窦性心律共存的并行心律状态。心电图特征包括联律间期不等、融合波、插入性早搏等，多见于器质性心脏病患者，也可见于无明显心脏结构异常的特发性情况。

1.按病因分类：室性并行心律分为特发性与继发性两类。特发性少见，多见于年轻人群，无器质性心脏病证据；继发性占多数，常与冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病等基础疾病相关，尤其心肌缺血或心肌损伤后易诱发。

2.按心电图特征分类：异位起搏点的固定周期（如1.5秒）导致联律间期呈倍数关系变化，可见融合波（窦性与异位激动部分融合）及插入性早搏（不干扰窦性节律），这些特征是鉴别室性并行心律与其他室性早搏的关键。

3.按发作频率分类：室性并行心律分为偶发（每分钟<6次）与频发（每分钟>6次）。偶发多无明显症状，频发常伴随心悸、胸闷等不适，尤其合并基础心脏病时，可能提示心肌缺血加重或心功能受损风险增加。

4.按合并心律失常分类：室性并行心律可合并房颤、室性心动过速等恶性心律失常，不同合并情况风险差异显著。合并室性心动过速者需警惕猝死风险，合并房颤者需监测血栓形成风险。

特殊人群中，老年患者因基础疾病多，需警惕合并房颤、室性心动过速等恶性心律失常风险；儿童罕见，若出现需优先排查先天性心脏病或电解质紊乱；妊娠期女性发作时需避免非必要药物干预，以监测为主；合并糖尿病、高血压者需严格控制原发病，减少诱因。