什么是慢性纤维空洞型肺结核问

慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性进展类型，病程通常超过2年，以肺部形成厚壁纤维空洞、长期排菌为核心特征，可导致肺结构广泛破坏及反复支气管播散，是重要的传染性疾病传染源。

一、疾病核心特征与病程特点

慢性纤维空洞型肺结核以厚壁纤维空洞形成、长期排菌为核心病理特征，病程超过2年。肺部结构广泛破坏，纤维条索牵拉导致支气管扩张，空洞内干酪物质反复排出引发支气管播散，患者痰菌持续阳性，具有持续传染性，肺功能随病程进展逐渐下降。

二、传播机制与流行病学特征

主要通过呼吸道飞沫传播，排菌患者为唯一传染源，传播风险与痰液中结核菌数量直接相关。易感人群包括免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）、未接种卡介苗的儿童、长期吸烟酗酒者及老年群体。经济欠发达地区因医疗资源不足、卫生习惯差异，发病率相对较高。

三、临床表现与诊断要点

典型症状为慢性咳嗽、咳脓痰或血痰、午后低热、盗汗、乏力、体重下降。影像学检查显示厚壁纤维空洞（壁厚>3mm）、支气管播散灶及广泛肺纤维化。诊断关键在于痰涂片或培养找到抗酸杆菌（需多次检查确认），结合影像学特征及病史综合判断。

四、治疗原则与特殊人群管理

抗结核治疗采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合方案，遵循早期、联合、规律、全程、适量原则。儿童患者优先非药物干预（营养支持、充分休息），避免使用影响骨骼发育的药物；老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量，多学科协作管理基础疾病；孕妇及哺乳期女性需严格评估药物安全性，必要时暂停哺乳。