肾上腺肿瘤一般是良性问

肾上腺肿瘤中多数为良性病变，其中肾上腺腺瘤约占常见类型的70%-80%，但需通过影像学检查和病理诊断明确性质。

①良性肾上腺肿瘤的常见类型及特点：肾上腺腺瘤（包括皮质腺瘤和髓质腺瘤）多为单侧单发，生长缓慢，多数无功能（无功能性腺瘤），少数因分泌激素（如醛固酮、皮质醇）出现高血压、低血钾或向心性肥胖等症状。影像学上常表现为边界清晰的圆形或类圆形肿块，密度均匀，增强扫描后轻度强化。

②恶性肾上腺肿瘤的特征及高危表现：肾上腺皮质癌是主要恶性类型，生长迅速，体积常较大（多>5cm），易侵犯周围组织，约1/3患者首诊时已发生转移（如肝、肺转移）。部分无功能性恶性肿瘤早期无明显症状，需通过病理活检（术后或穿刺）确诊，需警惕肿瘤短期内增大、侵犯包膜或淋巴结肿大等高危表现。

③特殊人群肾上腺肿瘤的临床特点：儿童肾上腺肿瘤中，神经母细胞瘤（肾上腺髓质来源）占比约60%，恶性程度高，易早期转移，需结合CT、骨髓穿刺等综合评估；老年患者肾上腺肿瘤增长相对缓慢，但若合并高血压、血糖异常需排查功能性肿瘤；妊娠期女性因激素波动可能加速无功能性腺瘤生长，建议孕期每4-6周超声监测，避免肿瘤破裂风险。

④良恶性鉴别与随访策略：影像学（如MRI或增强CT）显示肿瘤边界模糊、形态不规则、密度不均时需警惕恶性；血/尿儿茶酚胺代谢物（如香草扁桃酸）升高提示嗜铬细胞瘤可能（多为良性）；术后病理是确诊金标准。高危人群（如肿瘤直径>4cm、家族史阳性）需每3-6个月复查影像学，持续监测肿瘤大小变化。