什么是变异性支气管哮喘问

一、什么是变异性支气管哮喘

变异性支气管哮喘是一组以气道慢性炎症和高反应性为核心特征的异质性疾病，主要表现为非典型呼吸道症状（如慢性咳嗽或胸闷），而非典型的喘息、气促。其本质是哮喘的特殊类型，需通过支气管激发试验等检查明确诊断，抗炎治疗可有效缓解症状。

二、咳嗽变异性哮喘

这是最常见的变异性亚型，核心症状为刺激性干咳，持续超过8周，夜间或清晨加重，运动、冷空气或感染后诱发。气道炎症指标（如诱导痰嗜酸性粒细胞比例）或支气管激发试验阳性支持诊断，需与嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征鉴别。

三、胸闷变异性哮喘

以持续性胸闷为主要表现，无明显喘息，易被误诊为心脏疾病。症状常于运动、情绪激动或接触变应原后加重，休息后缓解。支气管舒张试验阳性可辅助诊断，需排除冠心病、心律失常等心血管疾病。

四、诱发因素与诊断要点

环境因素（尘螨、花粉、霉菌等变应原）、呼吸道感染（病毒/支原体）、运动、冷空气、刺激性气体及吸烟均为常见诱因。儿童因免疫系统未成熟，感染诱发风险更高；老年人常合并基础疾病（如慢阻肺），症状更隐匿。诊断需结合症状持续时间、支气管激发试验阳性及抗炎治疗有效。

五、治疗与管理原则

非药物干预优先，包括避免诱发因素、规律运动、心理调节。药物治疗以吸入糖皮质激素、支气管舒张剂为主，口服白三烯调节剂（如孟鲁司特）可用于儿童及成人。特殊人群：儿童（尤其婴幼儿）避免口服激素，优先选择低剂量吸入激素；孕妇优先非药物干预，必要时在医生指导下用药；老年人长期使用吸入激素需监测骨密度。