什么是宫颈炎性疾病问

宫颈炎性疾病是由病原体感染或理化刺激引发的宫颈组织炎症，以阴道分泌物异常、接触性出血等为主要表现，需与宫颈癌等病变鉴别。

定义与分类

宫颈炎性疾病是宫颈黏膜及黏膜下组织的炎症反应，分为急性和慢性两类。急性炎症表现为宫颈充血、水肿、脓性分泌物；慢性炎症多由急性迁延或反复感染引起，可伴宫颈息肉、腺体囊肿等病理改变。病因包括感染性（如衣原体、淋病奈瑟菌）和非感染性（如宫颈损伤、化学物质刺激）。

病因与高危因素

感染性因素中，性传播病原体（衣原体、淋球菌）占主要地位，内源性病原体（厌氧菌、链球菌）常继发于阴道菌群失衡；非感染性因素包括分娩、流产等宫颈损伤，或使用刺激性洗液冲洗阴道。性活跃女性、免疫力低下者及既往生殖道感染者为高危人群。

临床表现

典型症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性、黄绿色或伴臭味；急性炎症可出现外阴瘙痒、灼热感，或性交后接触性出血；部分患者伴下腹部坠胀、腰骶部酸痛，少数合并发热。慢性期症状隐匿，可能仅有分泌物增多或经期延长。

诊断与鉴别诊断

诊断需结合妇科检查（宫颈充血、黏膜外翻）、宫颈管分泌物性状，以及病原学检测（核酸扩增试验、涂片染色等）。需与宫颈癌（筛查HPV+影像学异常）、宫颈腺囊肿（无症状、黏液透明）等鉴别，必要时行宫颈活检。

治疗与特殊人群管理

治疗以抗感染为主，根据病原体选择敏感抗生素（如阿奇霉素、头孢曲松），性伴侣需同时接受治疗以避免交叉感染。妊娠期患者用药需权衡致畸风险，哺乳期女性避免使用可能影响乳汁的药物。慢性炎症伴息肉者需手术切除，治疗后3-6个月复查宫颈状态。