心梗检查要做哪些检查问

心梗检查主要包括心电图、心肌损伤标志物、影像学检查及其他辅助检查。心电图可快速识别心肌缺血/梗死，心肌标志物明确损伤程度，影像学检查定位血管病变，辅助检查全面评估全身状况。

一、心电图检查：

常规12导联心电图可快速识别ST-T段改变、病理性Q波等心梗典型图形，发病数分钟内即可异常。动态心电图适用于症状短暂或不典型者，连续记录24-48小时心率及心律变化。老年患者心肌传导减慢可能掩盖典型图形，需结合临床；女性非典型心梗常表现为非特异性ST段压低，应警惕。

二、心肌损伤标志物检查：

肌钙蛋白（CTnI/T）是特异性最高指标，发病3-6小时升高，持续1-2周；CK-MB于4-6小时升高，辅助判断梗死范围；肌红蛋白敏感性强但特异性差，用于早期排查。肾功能不全者肌钙蛋白排泄减慢，需动态监测其波动幅度；儿童心梗罕见，需排除先天性心脏病后再评估。

三、影像学检查：

超声心动图评估心脏结构、心功能及局部心肌运动异常，适用于病情稳定期或症状缓解后。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接显示冠脉狭窄部位、程度，严重心衰患者需注意出血风险。心脏CTA无创，可显示冠脉钙化斑块及狭窄，适用于低中度风险患者，老年血管钙化严重时可能高估狭窄程度，需结合临床综合判断。

四、其他辅助检查：

血常规提示白细胞升高（炎症反应）或贫血（加重心肌缺氧）；凝血功能评估出血或血栓风险，高凝状态者需预防性抗凝。血脂检测明确动脉粥样硬化风险，糖尿病患者LDL-C控制目标更严格。血压持续监测指导治疗，高血压合并心梗者需避免血压骤降。