子宫肌瘤是良性的还是恶性的问

子宫肌瘤绝大多数是良性肿瘤，恶变（肉瘤样变）发生率极低，仅占0.4%~0.8%，多见于40岁以上未规范治疗的患者。

一、按生长位置分类

肌壁间肌瘤：占比60%~70%，位于子宫肌壁内，周围被肌层包围，可致子宫增大、经量增多，无症状者每3~6个月超声监测即可。

浆膜下肌瘤：向子宫表面生长，突出于子宫外，若发生蒂扭转可引发急性腹痛，较大肌瘤需警惕压迫膀胱、直肠等邻近器官风险。

黏膜下肌瘤：向宫腔方向生长，表面覆盖子宫内膜，易出现月经异常、经期延长，严重时导致贫血，需结合症状和大小评估干预方式。

二、按大小与数量分类

微小肌瘤：直径＜5cm，单发或多发，多无明显症状，体检发现后无需特殊治疗，定期复查即可。

较大肌瘤：直径≥5cm，可能压迫周围器官出现尿频、便秘等症状，或影响生育，需根据患者年龄、症状及生育需求综合评估治疗方案。

三、按恶变风险分类

良性肌瘤：占绝大多数，生长缓慢，绝经后因激素水平下降多逐渐萎缩，恶变率极低。

肉瘤样变：罕见，表现为肌瘤短期内迅速增大、腹痛、阴道异常出血，需通过病理检查确诊，治疗以手术为主，术后可能需辅助放化疗。

四、特殊人群注意事项

育龄女性：备孕前需评估肌瘤位置和大小，黏膜下肌瘤建议先干预，孕期肌瘤可能因激素刺激增大，需定期产检监测。

绝经后女性：肌瘤通常无增大趋势，若出现异常出血需高度警惕恶变，建议每6个月复查超声。

家族史者：有子宫肌瘤家族史的女性，需加强超声监测频率，每1~2年检查一次，及时发现异常变化。

合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免肌瘤因长期代谢紊乱加速生长。