月经病如何治疗问

月经病治疗需依据类型、病因及个体情况制定方案，优先通过生活方式调整（如规律作息、饮食均衡）改善症状，必要时采用孕激素、短效避孕药等药物调节，特殊人群（青少年、围绝经期女性等）需结合生理特点个体化处理。

一、无排卵型月经病

无排卵型月经病多见于青春期和围绝经期，以孕激素止血（如地屈孕酮）为主。青春期避免长期激素治疗，需纠正贫血（如补充铁剂）；围绝经期需排查内膜病变风险，必要时进行内膜活检。青少年需每3-6个月复查激素水平，围绝经期女性建议规律妇科检查。

二、排卵相关月经病

排卵相关月经病包括原发性痛经和黄体功能不足。原发性痛经可通过热敷、规律运动缓解症状，疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；继发性痛经需排查内膜异位症、子宫腺肌症等，建议超声检查。黄体功能不足者短期补充孕激素（如甲羟孕酮），合并多囊卵巢综合征者优先改善胰岛素抵抗。

三、闭经

闭经分原发性（16岁无月经）和继发性（停经≥6个月）。原发性需排除生殖道发育异常，检查染色体、性激素水平；继发性需排除妊娠，检查甲状腺功能、泌乳素水平。治疗以雌孕激素序贯（如雌二醇/地屈孕酮）为主，高泌乳素血症者用溴隐亭。青少年闭经需排查遗传因素，合并高雄激素者优先评估多囊卵巢综合征。

四、多囊卵巢综合征与围绝经期月经紊乱

多囊卵巢综合征以雄激素过高、排卵障碍为主，优先生活方式调整（减重、低GI饮食），药物选用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇）调节周期，合并代谢异常者加用二甲双胍。围绝经期月经紊乱因卵巢功能衰退，需补充钙剂和维生素D，症状严重时短期激素替代治疗（需评估乳腺、血栓风险），合并高血压者慎用激素类药物。