急性气管支气管炎的临床表现问

急性气管支气管炎典型表现为持续性咳嗽（通常持续1~3周），初期多为刺激性干咳，随后出现白色黏液痰或黄色脓痰，可伴低热（37.3~38.5℃），听诊双肺呼吸音粗糙或散在干湿性啰音。

一、按咳嗽性质分两阶段。1.干咳期：多在病程1~3天，表现为刺激性干咳，无痰或少量白色黏液痰，夜间或晨起时咳嗽加重，部分患者伴胸骨后不适或轻微痒感；2.咳痰期：3~7天后气道分泌物增多，痰液逐渐变为黄色或黄绿色脓痰，咳嗽强度可能减轻但持续时间延长，部分患者痰液中可见血丝。

二、按痰液性状分类。1.黏液痰：多见于病毒感染早期，痰液呈白色透明或黏稠状，质地较稠厚，不易咳出，听诊可闻及细湿啰音；2.脓痰：提示细菌感染或病毒感染后期合并炎症，痰液呈黄色或黄绿色，质地较稀薄，部分患者因感染加重出现痰量增多，脓痰可持续至病程1~2周。

三、特殊人群表现——儿童。婴幼儿（<2岁）：咳嗽反射较弱，可能以喘息、呼吸急促为主要表现，发热多为低热至中度发热（持续1~3天），易因痰液黏稠导致喂养困难、尿量减少，需警惕脱水；学龄前儿童（3~6岁）：可主诉咽痛、胸骨后不适，痰液较多时可能出现呕吐，少数患儿因基础疾病（如哮喘）诱发喘息，需每日监测呼吸频率（>40次/分钟提示呼吸急促）。

四、特殊人群表现——老年人及基础病患者。老年人（≥65岁）：症状较隐匿，咳嗽程度轻但持续时间长（常超过2周），痰液多为白色泡沫状，部分患者无明显发热，易因吞咽功能减退出现误吸，需警惕合并肺炎、呼吸衰竭；合并慢性心肺疾病者：原有症状加重（如慢性阻塞性肺疾病患者喘息更明显），咳嗽伴胸闷、呼吸困难，需及时就医排查病情进展。