上尿路结石的主要表现问

上尿路结石（肾、输尿管结石）主要表现为突发肾区/腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼或镜下血尿、尿路梗阻症状（如肾积水）及感染症状（发热、寒战），部分患者可无明显症状。

一、典型疼痛表现

1.疼痛特征：多为突发腰部或侧腹部剧烈绞痛，沿输尿管走行向下放射至下腹部、腹股沟或大腿内侧，疼痛持续数分钟至数小时，体位变动或活动后加重。

2.高危人群：男性、肥胖、长期低纤维饮食者更易形成结石，结石移动时疼痛加剧；儿童患者因无法准确描述疼痛，常表现为哭闹、拒食或频繁呕吐。

二、血尿与排尿异常

1.血尿特点：疼痛发作后常见镜下血尿，少数出现肉眼血尿（尿液呈红色或茶色），系结石摩擦尿路黏膜所致，尿液中红细胞形态多为畸形。

2.特殊情况：老年男性若合并前列腺增生，结石梗阻可加重排尿困难，出现尿频、尿流变细；孕妇因激素变化及子宫压迫，输尿管蠕动减慢，结石排出困难风险增加。

三、梗阻与肾功能影响

1.肾积水表现：结石阻塞输尿管可导致患侧肾盂扩张积水，超声检查可见肾盂分离（≥10mm提示异常），长期梗阻可致肾实质受压变薄，肾功能下降。

2.肾功能损伤：双侧输尿管梗阻或孤立肾梗阻可引起少尿、无尿，需紧急解除梗阻；糖尿病患者因血糖控制不佳，梗阻后肾功能恶化风险更高。

四、感染相关症状

1.感染表现：结石合并梗阻时易继发感染，出现发热（38.5℃以上）、寒战、尿液浑浊（脓尿），儿童可因高热伴抽搐，老年人因免疫功能下降，感染后易进展为败血症。

2.处理提示：有反复尿路感染史者需排查结石，合并发热、腰痛者应优先检查血常规及尿培养；孕妇感染需避免肾毒性药物，优先非药物干预如多饮水。